LASER 2RT

INOVATIVNO ZDRAVLJENJE STAROSTNE DEGENERACIJE MAKULE

CENTER EYE CARE – TRST

Okulistični Center Eye Care v Trstu vodi slovenski zdravnik Dr. EVGEN SANCIN, specijalist Oftalmologije.

Dr. Sancin je leta 2015, med prvimi v Evropi, uvedel v klinično prakso inovativno zdravljenje rumene pege z lasersko tehnologijo na nanosekunde – LASER 2RT.

Center EyeCare je danes edini na območju Alpe Adrija, kjer se ta laser uporablja.

Dr. Sancin sodi med prve izvedence na evropski ravni za zdravljenje rumene pege z laserjem 2RT z ozirom na število opravljenih posegov in osebne izkušnje; o tem tudi predava na kongresih in strokovnih srečanjih v Italiji in tujini.

Dr. Evgen Sancin opravlja posege z laserjem 2RT tudi v Milanu, v Očesni kliniki Blue Eye.

KAJ JE STAROSTNA DEGENERACIJA MAKULE ali RUMENA PEGA

Rumena pega je degenerativna bolezen, ki prizadene centralni del mrežnice – t.i. makulo. Vid se zaradi tega močno slabša, predvsem v središču vidnega polja in pacijent ne uspe več pisati, brati in spoznati obrazov ali predmetov.
Pojavi se lahko v suhi obliki, ki je najbolj pogosta. Lahko pa se komplicira z eksudacijo ali celo krvavitvijo na makuli – to imenujemo vlažno obliko makulopatije. V tem primeru se vid lahko poslabša kar nenadoma.
Za vlažno obliko obstaja zdravljenje z injekcijami anti-VEGF, ki eksudacijo skušajo zaustaviti. Te je treba redno ponavljati, večkrat za dolga obdobja.

VELIKO NOVOST pa predstavlja inovativni LASER 2RT priznane avstralske firme Ellex/Alpha-Ret. Razvil ga je Prof. John Marshall iz Londona, ki sodi v sam svetovni vrh izvedencev za uporabo laserskih operacij na očesu (Top Ophtalmology 2023). Znanstvene raziskave opravljene v Moorfield’s Eye Hospital, v University College v Londonu in v Avstralskem Center for Eye Research so dokazale, da laser 2RT izboljša delovanje in strukturo makule in tako lahko zaustavi napredovanje degeneracije že v zgodnjih, začetnih fazah. Poseg je torej primeren za degeneracijo rumene pege V SUHI OBLIKI, za katero še ne obstaja nobenega učinkovitega zdravljenja. Pri tej obliki se ponavadi uporablja le prehrambene dodatke z luteinom in drugimi antioksidanti.

Poseg lahko prepreči, da bolezen napreduje do atrofije ali pa do komplicirane t.i. vlažne oblike in da se torej vid poslabša.
V mnogih slučajih se po posegu z laserjem 2RT lahko pojavi celo izboljšanje vida in delna regresija začetnih okvar na makuli predvsem, če se poseg opravi v zgodnji fazi bolezni. Iz lastne izkušnje, ki obsega največje število opravljenih posegov v Italiji obenem ugotavljamo, da se vid lahko ohrani tudi za več let, večkrat le z enim samim posegom.

Študija LEAD

Na mednarodnem kongresu Euretina 2018 na Dunaju so znanstveniki predstavili prvi multicentrični klinični trial za zdravljenje rumene pege s laserskim posegom na nanosekunde 2RT. Študija, imenovana LEAD in objavljena na reviji Ophtalmology, je trajala 3 leta. Znanstveniki so ugotovili, da se z laserjem 2RT nevarnost poslabšanja rumene pege zniža za 77%, če je bolezen v začetni ali srednji obliki razvoja in če niso prisotne retikularne psevdodruze (RPD) – v tem slučaju se lahko bolezen poslabša.

Študija potrjuje torej izjemni potencijal laserja 2RT kot inovativna možnost zdravljenja rumene pege v suhi obliki. V ta namen so v teku še dodatne študije. Zato nekateri oftalmologi zaenkrat ne priporočajo tega zdravljenja ali še ne poznajo te tehnologije.

KAKO DELUJE LASER 2RT

2RT je edini laser za zdravljenje makule, ki uporablja impulz v vrednosti 3 nanosekund – to so tri milijardinke sekunde. Na ta način laser deluje fotostimulativno in spodbuja naravne procese zdravljena mrežnice, ki se lahko tudi delno regenerira (Retinal Rejuvenation Therapy). Vse se dogaja brez termičnih učinkov, ki bi lahko privedli do poškodbe vidnih celic ali fotoreceptorjev – torej brez stranskih učinkov za vid in brez bolečin.

KDAJ JE PRIMEREN LASER 2RT

Laser 2RT je edini laser, ki danes lahko uporabljamo za zdravljenje DEGENERACIJE MAKULE V SUHI OBLIKI v začetnih ali srednjih razvojnih fazah; v ta namen je leta 2014 pridobil evropsko oznako CE za varnost.

Uporabljamo ga tudi za DIABETIČNI MAKULARNI EDEM.

Laser 2RT lahko uporabimo tudi za zdravljenje drugih oblik makulopatije, kot so centralna serozna korioretinopatija, makularni edem pri venoznih okluzijah in vlažna oblika makulopatije, ko zdravljenje z injekcijami anti-VEGF ni dovolj učinkovito

POSEG Z LASERJEM 2RT

Laser 2RT zahteva veliko izkušenost operaterja tako, da poseg traja le nekaj minut in je popolnoma neboleč. Pacijenta lahko odslovimo kmalu za tem, saj je poseg  popolnoma neinvaziven in zato primeren tudi pri starejših osebah.

PRED POSEGOM

opravimo poglobljeno analizo zdravstvenega stanja očesa z izvidom OCT/Angio-OCT, digitalno analizo očesnega dna z retinografijo in ob potrebi mikroperimetrijo. Pri tem uporabljamo vrhunsko in najsodobnejšo tehnologijo.

PO POSEGU 

ni nobene nevarnosti vnetja ali infekcije in zato ni potrebno prekriti očesa; dovolj je, da uporabimo temna očala ker je zenica razširjena za nekaj ur.

KONTROLE s pregledom in izvidi opravimo običajno tri imesece po posegu.

Laser 2RT deluje namreč po inovativnem principu fotostimulacije, zato se učinki pokažejo šele po nekaj tednih in se nadaljujejo tudi dalj časa po operaciji.
V veliki večini primerov se bolezen lahko stabilizira že z enim samim posegom. Laser 2RT lahko tudi ponovimo, ko je to potrebno.

OKULISTIČNI CENTER EYE CARE v Trstu je opremljen z najsodobnejšo tehnologijo za diagnostiko in lasersko zdravljenje očesnih bolezni, med temi:

MIKROPULZIRANI LASER (diode 810) za različne oblike makulopatije;

LASERSKA VITREOLIZA za ODSTOP ALI MOTNJE STEKLOVINE z laserjem Ultra-Q Reflex;

LASER SLT za zdravljenje GLAVKOMA;

PULZIRANA LUČ (IPL) za motnje solzenja ali suho oko.

 

Center Eye Care se nahaja v strogem centru Trsta, na glavnem trgu Piazza Unità d’Italia ob občinski palači (naslov: Capo di piazza Gianni Bartoli, 1).  Možnost parkiranja je na nabrežju ali v bliznjem Park San Giusto.

Telefon: +39 040 2601337 (10-13 h, 15-18 h);

e-mail: info@eyecarecenter.it

 

BIBLIOGRAFIJA IN PREGLED TISKA

Predstavitev Laserja 2RT na uradni spletni strani proizvajalca Ellex

  • AIMO – Associazione Italiana Medici Oculisti – Consenso informato sul trattamento della maculopatia con il Laser 2RT
  • Articolo su Ophthalmology Retina
  • Retinal Rejuvenation Therapy Ellex 2RT
  • Guymer, R.H., et al., Nanosecond-laser application in intermediate 
AMD – 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Oct 3. doi: 10.1111/ceo.12247)
  • I. Jobling et al., “Nanosecond Laser Therapy Reverses Pathologic and Molecular Changes in Age-Related Macular Degeneration without Retinal Damage,” The FASEB Journal 29, no. 2 (February 1, 2015): 696–710, doi:10.1096/fj.14-262444
  • Casson RJ. Et al., Pilot Randomised trial of a nanopulse retinal laser versus conventional photocoagulation for the treatment of diabetic macular oedema, Clinical and Experimental Ophthalmology 2012; 40: 604-610
  • Ferris L.F. et al Ophthalmology 120:844-851 (2013)
  • Ferris L.F. et al Arch of Ophthalmology 123(11): 1570-4 (2005)
  • J.J.Zhang, Y. Sun, A.A. Hussain and J. Marshall. Laser mediated activation of human retinal pigment epithelial (RPE) cells and concomitant release of matrix metalloproteinases (MMPs). Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. May 17, 2012 vol 53 no. 6 2928-2332.


References

  • Guymer RH, et al. Sub-Threshold Nanosecond Laser Intervention in Age-Related Macular Degeneration: The LEAD Randomized Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2018 Sep 19. 
  • Guymer RH, Brassington KH, Dimitrov P, et al. Nanosecond‐laser application in intermediate AMD: 12‐month results of fundus appearance and macular function. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42(5):466 – 479. 
  • Fletcher EL, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathological and molecular changes in age related macular degeneration without retinal damage. Federation of American Societies of Experimental Biology. November 2014; 28 (11).
  • Guymer RH, et al. Nanosecond-laser application in intermediate AMD – 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Oct 3
  • Casson RJ. et al., Pilot randomized trial of a nanopulse retinal laser versus conventional photocoagulation for the treatment of diabetic macular oedema. Clin Experiment Ophthalmol. 2012 Aug;40(6):604 – 10
  • Pelosini L, Hamilton R, Mohamed M, et al. Retina Rejuvenation Therapy for Diabetic Macula Edema. A pilot study. Retina. 2012;0:1 – 11.
  • Vessey KA, Ho T, Jobling AI, et al. Nanosecond laser treatment for age-related macular degeneration does not induce focal vision loss or new vessel growth in the retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:731 – 745. 
  • Chidlow G, Plunkett M, Casson RJ, et al. Investigations into localized re-treatment of the retina with a 3‑nanosecond laser. Lasers Surg. Med. 2016;48(6):602 – 615. 
  • Jobling AI, Guymer RH, Vessey KA, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathologic and molecular changes in age-related macular degeneration without retinal damage. FASEB J. 2015;29(2):696 – 710. 
  • Chidlow G, Shibeeb OS, Plunkett M, et al. Glial Cell and Inflammatory Responses to Retinal Laser Treatment: Comparison of a Conventional Photocoagulator and a Novel, 3‑Nanosecond Pulse Laser. IOVS. 2013;54(3):2319 – 2332. 
  • Wood JPM, Shibeeb OS, Plunkett M, et al. Retinal Damage Profiles and Neuronal Effects of Laser Treatment: Comparison of a Conventional Photocoagulator and a Novel 3‑Nanosecond Pulse Laser. IOVS. 2013;54(3):2305 – 2318.