LASER 2RT
INOVATIVNO LIJEČENJE STARAČKE DEGENERACIJE MAKULE
CENTER EYE CARE – TRST
Oftalmološki Centar Eye Care u Trstu vodi slovenski liječnik dr. EVGEN SANCIN, specijalist oftalmologije.
Dr. Sancin je 2015. godine, među prvima u Europi, uveo u kliničku praksu inovativno liječenje žute pjege laserskom tehnologijom u nanosekundama – LASER 2RT.
Centar Eye Care danas je jedini na području Alpe Adria gdje se koristi ovaj laser.
Dr. Sancin spada među prve stručnjake na europskoj razini za liječenje žute pjege laserom 2RT, s obzirom na broj izvedenih zahvata i osobno iskustvo; o tome također predaje na kongresima i stručnim skupovima u Italiji i inozemstvu.
Dr. Evgen Sancin izvodi zahvate laserom 2RT i u Milanu, u Očnoj klinici Blue Eye.
ŠTO JE STARAČKA DEGENERACIJA MAKULE ili ŽUTA PJEGA
Žuta pjega je degenerativna bolest koja zahvaća središnji dio mrežnice – tzv. makulu. Zbog toga se vid znatno pogoršava, osobito u centru vidnog polja, pa pacijent više ne može pisati, čitati niti prepoznavati lica ili predmete.
Može se pojaviti u suhom obliku, koji je najčešći, ali može doći i do komplikacija s eksudacijom ili čak krvarenjem na makuli – to nazivamo vlažnim oblikom makulopatije. U tom slučaju vid se može pogoršati vrlo naglo.
Za vlažni oblik postoji liječenje injekcijama anti-VEGF koje nastoje zaustaviti eksudaciju. One se moraju redovito ponavljati, često kroz duga razdoblja.
VELIKA NOVOST predstavlja inovativni LASER 2RT priznate australske tvrtke Ellex/Alpha-Ret. Razvio ga je prof. John Marshall iz Londona, jedan od vodećih svjetskih stručnjaka za laserske operacije oka (Top Ophthalmology 2023). Znanstvena istraživanja provedena u Moorfield’s Eye Hospital, na University College u Londonu te u Australian Centre for Eye Research dokazala su da laser 2RT poboljšava funkciju i strukturu makule te može zaustaviti napredovanje degeneracije već u ranim, početnim fazama. Zahvat je dakle prikladan za degeneraciju žute pjege U SUHOM OBLIKU, za koju još ne postoji nijedno učinkovito liječenje. Kod tog oblika obično se koriste samo dodaci prehrani s luteinom i drugim antioksidansima.
Zahvat može spriječiti da bolest napreduje do atrofije ili do kompliciranog tzv. vlažnog oblika, odnosno da se vid dodatno pogorša. U mnogim slučajevima nakon tretmana laserom 2RT može doći čak i do poboljšanja vida te djelomične regresije početnih oštećenja na makuli, osobito ako se zahvat provede u ranoj fazi bolesti. Iz vlastitog iskustva, koje obuhvaća najveći broj izvedenih zahvata u Italiji, ustanovili smo da se vid može očuvati i kroz više godina, često i samo jednim zahvatom.
Studija LEAD
Na međunarodnom kongresu Euretina 2018. u Beču znanstvenici su predstavili prvo multicentrično kliničko istraživanje za liječenje žute pjege laserskim zahvatom u nanosekundama 2RT. Studija, nazvana LEAD i objavljena u časopisu Ophthalmology, trajala je 3 godine. Znanstvenici su utvrdili da se laserom 2RT rizik od pogoršanja žute pjege smanjuje za 77%, ako je bolest u početnom ili srednjem obliku razvoja i ako nisu prisutne retikularne pseudodruze (RPD) – u tom slučaju bolest se može pogoršati.
Studija dakle potvrđuje iznimni potencijal lasera 2RT kao inovativne mogućnosti liječenja žute pjege u suhom obliku. U tu svrhu u tijeku su dodatna istraživanja. Zbog toga neki oftalmolozi zasad ne preporučuju ovo liječenje ili još nisu upoznati s tom tehnologijom.
KAKO DJELUJE LASER 2RT
2RT je jedini laser za liječenje makule koji koristi impuls u trajanju od 3 nanosekunde – to su tri milijardite dijela sekunde. Na taj način laser djeluje fotostimulativno i potiče prirodne procese zacjeljivanja mrežnice, koja se može i djelomično regenerirati (Retinal Rejuvenation Therapy). Sve se odvija bez termičkih učinaka koji bi mogli dovesti do oštećenja vidnih stanica ili fotoreceptora – dakle bez nuspojava za vid i bez bolova.
KADA JE POGODAN LASER 2RT
Laser 2RT jedini je laser koji se danas može koristiti za liječenje DEGENERACIJE MAKULE U SUHOM OBLIKU u početnim ili srednjim fazama razvoja; u tu je svrhu 2014. godine dobio europsku CE oznaku za sigurnost.
Koristi se i za DIJABETIČKI MAKULARNI EDEM.
Laser 2RT može se primijeniti i za liječenje drugih oblika makulopatije, kao što su centralna serozna korioretinopatija, makularni edem kod venskih okluzija te vlažni oblik makulopatije, kada liječenje injekcijama anti-VEGF nije dovoljno učinkovito.
ZAHVAT LASEROM 2RT
Laser 2RT zahtijeva veliko iskustvo operatera, tako da zahvat traje samo nekoliko minuta i potpuno je bezbolan. Pacijenta se može otpustiti ubrzo nakon toga, jer je zahvat potpuno neinvazivan i stoga pogodan i za starije osobe.
PRIJE ZAHVATA
provodimo detaljnu analizu zdravstvenog stanja oka pomoću nalaza OCT/Angio-OCT, digitalne analize očnog dna retinografijom i, po potrebi, mikroperimetrije. Pri tome koristimo vrhunsku i najsuvremeniju tehnologiju.
NAKON ZAHVATA
nema nikakve opasnosti od upale ili infekcije te stoga nije potrebno prekrivati oko; dovoljno je koristiti tamne naočale jer je zjenica nekoliko sati proširena.
KONTROLE s pregledom i nalazima obično obavljamo tri mjeseca nakon zahvata.
Laser 2RT djeluje na inovativnom principu fotostimulacije, stoga se učinci javljaju tek nakon nekoliko tjedana i nastavljaju se i dugo nakon operacije.
U velikoj većini slučajeva bolest se može stabilizirati već jednim jedinim zahvatom. Laser 2RT može se ponoviti kada je to potrebno.
OFTALMOLOŠKI CENTAR EYE CARE u Trstu opremljen je najsuvremenijom tehnologijom za dijagnostiku i lasersko liječenje očnih bolesti, među kojima:
MIKROPULSNI LASER (dioda 810) za različite oblike makulopatije;
LASERSKA VITREOLIZA za ODVOJENJE ILI ZAMUĆENJA STAKLASTOG TIJELA laserom Ultra-Q Reflex;
LASER SLT za liječenje GLAUKOMA;
PULSIRANO SVJETLO (IPL) za poremećaje suzenja ili suho oko.
Centar Eye Care nalazi se u strogom centru Trsta, na glavnom trgu Piazza Unità d’Italia, uz gradsku vijećnicu (adresa: Capo di piazza Gianni Bartoli, 1). Mogućnost parkiranja postoji na rivi ili u obližnjem Parku San Giusto.
Telefon: +39 040 2601337 (10-13 h, 15-18 h);
e-mail: info@eyecarecenter.it
BIBLIOGRAFIJA I PREGLED TISKA
- AIMO – Associazione Italiana Medici Oculisti – Consenso informato sul trattamento della maculopatia con il Laser 2RT
- Articolo su Ophthalmology Retina
- Retinal Rejuvenation Therapy Ellex 2RT
- Guymer, R.H., et al., Nanosecond-laser application in intermediate AMD – 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Oct 3. doi: 10.1111/ceo.12247)
- I. Jobling et al., “Nanosecond Laser Therapy Reverses Pathologic and Molecular Changes in Age-Related Macular Degeneration without Retinal Damage,” The FASEB Journal 29, no. 2 (February 1, 2015): 696–710, doi:10.1096/fj.14-262444
- Casson RJ. Et al., Pilot Randomised trial of a nanopulse retinal laser versus conventional photocoagulation for the treatment of diabetic macular oedema, Clinical and Experimental Ophthalmology 2012; 40: 604-610
- Ferris L.F. et al Ophthalmology 120:844-851 (2013)
- Ferris L.F. et al Arch of Ophthalmology 123(11): 1570-4 (2005)
- J.J.Zhang, Y. Sun, A.A. Hussain and J. Marshall. Laser mediated activation of human retinal pigment epithelial (RPE) cells and concomitant release of matrix metalloproteinases (MMPs). Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. May 17, 2012 vol 53 no. 6 2928-2332.
References
- Guymer RH, et al. Sub-Threshold Nanosecond Laser Intervention in Age-Related Macular Degeneration: The LEAD Randomized Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2018 Sep 19.
- Guymer RH, Brassington KH, Dimitrov P, et al. Nanosecond‐laser application in intermediate AMD: 12‐month results of fundus appearance and macular function. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42(5):466 – 479.
- Fletcher EL, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathological and molecular changes in age related macular degeneration without retinal damage. Federation of American Societies of Experimental Biology. November 2014; 28 (11).
- Guymer RH, et al. Nanosecond-laser application in intermediate AMD – 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Experiment Ophthalmol. 2013 Oct 3
- Casson RJ. et al., Pilot randomized trial of a nanopulse retinal laser versus conventional photocoagulation for the treatment of diabetic macular oedema. Clin Experiment Ophthalmol. 2012 Aug;40(6):604 – 10
- Pelosini L, Hamilton R, Mohamed M, et al. Retina Rejuvenation Therapy for Diabetic Macula Edema. A pilot study. Retina. 2012;0:1 – 11.
- Vessey KA, Ho T, Jobling AI, et al. Nanosecond laser treatment for age-related macular degeneration does not induce focal vision loss or new vessel growth in the retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59:731 – 745.
- Chidlow G, Plunkett M, Casson RJ, et al. Investigations into localized re-treatment of the retina with a 3‑nanosecond laser. Lasers Surg. Med. 2016;48(6):602 – 615.
- Jobling AI, Guymer RH, Vessey KA, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathologic and molecular changes in age-related macular degeneration without retinal damage. FASEB J. 2015;29(2):696 – 710.
- Chidlow G, Shibeeb OS, Plunkett M, et al. Glial Cell and Inflammatory Responses to Retinal Laser Treatment: Comparison of a Conventional Photocoagulator and a Novel, 3‑Nanosecond Pulse Laser. IOVS. 2013;54(3):2319 – 2332.
- Wood JPM, Shibeeb OS, Plunkett M, et al. Retinal Damage Profiles and Neuronal Effects of Laser Treatment: Comparison of a Conventional Photocoagulator and a Novel 3‑Nanosecond Pulse Laser. IOVS. 2013;54(3):2305 – 2318.